ه
نویسنده: دکتر سحر عرب پور، روانشناس و رواندرمانگر افسردگی، مرکز مشاره چیمگان
لیستی از مطالبی که در ادامه درباره ی افسردگی خواهید خواند:
افسردگی اساسی یا ماژور چیست؟
منظور از تاثیرگذاری جدی افسردگی بر زندگی چیست؟
آیا وقتی اتفاق ناگواری در زندگی مان می افتد و بدحال می شویم، یعنی افسردگی داریم؟
آیا همه ی افراد مبتلا به افسردگی، احساس غمگینی می کنند؟
منظور از بی قراری یا کندی در افسردگی چیست؟
سبک فکری در افسردگی چگونه است؟
سبک رفتاری در افسردگی چگونه است؟
اگر مبتلا به افسردگی هستید، احتمالا بسیاری از رفتارهای زیر را در محیط کار نشان می دهید:
آیا همه ی افراد مبتلا به افسردگی، تغییرات رفتاری بالا را نشان می دهند؟
آیا هیچ ابزار یا آزمایشی وجود دارد که بتواند تغییرات عصبی، شیمیایی، هورمونی را در افسردگی نشان دهد یا اندازه گیری کند؟
چه کسانی بیشتر به افسردگی مبتلا می شوند؟
علت افسردگی چیست؟ یا چرا افسرده می شویم؟
آیا مصرف یا ترک داروها یا مواد خاصی می توانند علائم افسردگی ایجاد کنند؟
آیا بیماری های خاصی می توانند علائم افسردگی ایجاد کنند؟
بیماری های جسمانی که احتمال بروز افسردگی را بالا می برد عبارتند از:
آیا افسردگی در جوان ها و مسن ترها متفاوت است؟
چه اختلالات روانی دیگری با افسردگی می آیند؟
در کنار اختلال افسردگی اساسی معمولاً چه مشکلات دیگری دیده می شود؟
آیا افسردگی در کشورهای مختلف متفاوت است؟
خودکشی در افسردگی:
چه مواردی احتمال بهبودی افسردگی را کمتر می کند؟
من افسردگی داشتم، آیا ممکن است باز هم مبتلا شوم؟
اختلال افسردگی مداوم (دیس تایمی):
چه چیزهایی به رشد افسردگی مزمن، دامن می زنند؟
افسردگی مزمن با چه اختلالاتی همراه است؟
آیا شکل افسردگی در همه ی افراد یکسان است ؟
افسردگی با حالت های اضطرابی:
افسردگی با حالت های آمیخته:
افسردگی ملانکولیک:
افسردگی آتیپیک:
افسردگی مرتبط با زایمان:
افسردگی فصلی
آیا احساس غمگینی، عصبانیت و ناامیدی قبل از عادت ماهیانه، جزو افسردگی حساب می شود؟ اصلا افسردگی مرتبط با عادت ماهیانه صحت دارد؟
ملال پیش از قاعدگی:
آیا عواملی در ملال پیش از قاعدگی تاثیر می گذارند؟
آیا می توان افسردگی را از کودکی پیش بینی کرد؟
اختلال بدتنظیمی خلق اخلالگر:
چه کمکی می توانیم به عنوان نزدیکان یک فرد مبتلا به افسردگی بکنیم؟
چه حرف هایی در رابطه با یک فرد افسرده نزنیم؟
چطور افسردگی را درمان کنیم؟
درمان مناسب افسردگی برای کودکان و نوجوانان:
درمان افسردگی برای بالغین مسن تر (سنین 60 و بیشتر):
آیا موانعی برای درمان شدن افسردگی وجود دارد؟
درمان افسردگی در مرکز مشاوره ی چیمگان چگونه انجام می شود؟
درمان رفتاری افسردگی چیست و در آن چه کاری انجام می شود؟
درمان شناختی افسردگی چیست و در آن چه کاری انجام می شود؟
درمان شناختی-رفتاری افسردگی چیست و در آن چه کاری انجام می شود؟
برای درمان رفتاری، شناختی و شناختی-رفتاری چه کاری لازم است انجام شود؟
در ایران درمان رفتاری، درمان شناختی و درمان شناختی- رفتاری در کجا انجام می شود؟
آیا در مرکز مشاوره چیمگان برای مراجعان خارج از کشور، هم رواندرمانی آنلاین افسردگی انجام می شود؟
10 توصیه ی نهایی به فرد مبتلا به افسردگی:
افسردگی چیست؟
وقتی در مورد افسردگی صحبت می کنیم، شاید منظورمان احساس غمگینی زیاد و بی انگیزگی باشد، اما در معنای تخصصی روانپزشکی و روانشناسی، تعریف افسردگی، ملاک های خاصی دارد. در معنای تخصصی، اختلالات افسردگی به جای افسردگی به رسمیت شناخته می شوند و چنین چیزی به این معناست که یک نوع افسردگی صرفاً وجود ندارد و دسته ی متنوعی از مشکلات هستند که می توانند در عین این که زیر چتر افسردگی دسته بندی می شوند و همگی حکایت از روحیه ی غمگین یا تحریک پذیر و تغییرات بدنی و فکری دارند که زندگی روزمره را دچار مشکل می کنند؛ اما با هم متفاوت هستند. سوال بسیاری از شما خوانندگان عزیز این صفحه این است که “از کجا بفهمیم افسردگی داریم؟” که احتمالاً این مقاله به شما تا حد زیادی کمک می کند که بدانید افسردگی چه علائمی دارد، اما در عین حال، تشخیص در مورد این که آیا افسردگی دارید یا نه با یک متخصص است.
آشنا ترین منظور از افسردگی را شاید اصطلاح افسردگی اساسی یا همان افسردگی ماژور بیان کند:
افسردگی اساسی یا ماژور چیست؟
اگر فردی دستکم برای دو هفته پشت سرهم نه کمتر از آن! یا احساس غمگینی، ناامیدی و خالی بودن کند یا این که علاقه اش را به همه چیز یا بیشتر فعالیت های لذت بخش سابق از دست دهد، به شکلی که او را در حوزه هایی از زندگی دچار مشکل جدی کند، می گوییم، افسرده شده است. البته این به تنهایی کافی نیست و باید علائم دیگری هم در فرد در طی مدت این دوهفته به اندازه ی کافی دیده شود (حداقل 4 مورد) تا بتوانیم در مورد تشخیص افسردگی اساسی یا افسردگی ماژور، مطمئن شویم. این علائم ، لازم است که نه فقط بعضی اوقات، بلکه هر روز یا بیشتر روزها وجود داشته باشند، این علائم شامل موارد زیر هستند:
- فرد در هر روز یا بیشتر روزها تغییر اشتها یا وزن دارد (اشتها کم یا زیاد می شود).
- فرد در بیشتر روزها مشکل خواب دارد (بی خواب یا پرخواب می شود).
- فرد تقریباً هر روز احساس بی انرژی بودن می کند و یا توسط دیگران به وضوح، بی قرار یا کند به نظر می رسد.
- فرد، احساس گناه یا بی ارزشی می کند.
- تمرکز کردن یا تصمیم گیری برای فرد، سخت است.
- فرد، به صورت مکرر به مرگ فکر می کند (به هر شکلی از جمله، خودکشی)
این علائم باید تاثیر جدی منفی بر زندگی فرد گذاشته باشند تا تشخیص افسردگی اساسی محرز شود و نیز این که این علائم نباید بر اثر بیماری های جسمی یا مصرف مواد و دارو به وجود آمده باشند.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
منظور از تاثیرگذاری جدی افسردگی بر زندگی چیست؟
منظور این است که فرد به هنگام ابتلا به افسردگی، در حوزه های مربوط به زندگی شخصیش مثل رسیدگی به خود و وظایف فردی، وضعیت درسی و کاری و روابط عاطفی، خانوادگی و دوستی، نسبت به سابق خودش، دچار افت می شود. شدت و ضعف این افت، بسته به شدت افسردگی در افراد مختلف متفاوت خواهد بود.
برای برخی از افراد که افسردگی متوسطی دارند، ممکن است عملکرد شغلی، شخصی و خانوادگی آسیب چندانی نبیند و فقط حال منفی تجربه شود؛ در این موارد، معمولاً فرد با تلاش زیاد، عملکرد خود را حفظ کرده است.
آیا وقتی اتفاق ناگواری در زندگی مان می افتد و بدحال می شویم، یعنی افسردگی داریم؟
نه لزوماً! اگر فرد در حال تجربه ی سوگ است، مثلاً عزیزی را از دست داده، به مشکل مالی برخورد کرده است، یک فاجعه ی طبیعی را تجربه کرده یا به یک بیماری جدی مبتلا شده است، ممکن است علائم فوق را با مدت زمان حداقل دو هفته یا بیشتر، نشان دهد. این که این علائم جزو افسردگی حساب می شوند و نیاز به درمان دارند یا نه، نیازمند تشخیص توسط متخصص است. از سوی دیگر، ممکن است در چنین شرایطی برای مدت زمانی کمتر از دو هفته، فرد درگیر حال افسرده باشد که در این صورت، تشخیص افسردگی در مورد فرد، صدق نمی کند.
آیا همه افراد مبتلا به افسردگی، احساس غمگینی می کنند؟
خیر، علائم و حالات افسردگی در همه یکسان نیستند؛ مثلا در بسیاری از موارد، افراد به جای تجربه ی غمگینی، از داشتن دردها و شکایات بدنی، یا تحریک پذیری زیاد (زود عصبانی شدن)، شکایت دارند.
منظور از بی قراری یا کندی در افسردگی چیست؟
بی قراری در افسردگی می تواند در شکل ناتوانی در نشستن ، صبر کردن، حرکت دادن دست یا کشیدن یا مالیدن پوست، لباس ها یا سایر موارد باشد در حالی که کندی می تواند در قالب کندی در گفتار، فکر کردن، حرکات بدن، توقف های زیاد موقع صحبت کردن، کم حرف زدن یا ساکت بودن، خودش را نشان دهد.
سبک فکری، در افسردگی چگونه است؟
گفتیم که فرد مبتلا به افسردگی، احساس غمگینی، ناامیدی، بی ارزشی و تهی بودن می کند. همزمان با این احساسات، افکار منفی زیادی در ذهن یک فرد مبتلا به افسردگی وجود دارد که یا موجب حال منفی او شده اند یا این حال را بدتر می کنند و یکی از شکایات بزرگ افراد مبتلا، همین افکار منفی زیاد است. اگر صدای فکر کردن یک فرد افسرده را با صدای بند می شنیدید، احتمالاً این ها جملات ذهن او بودند:
– “دلم می خواد همه چی تموم بشه!”
– “برای هیچ کس مهم نیستم.”
– “من سربارم!”
– “فایده ی ادامه دادن این زندگی چیه؟!”
– “انگار گیر افتادم و راه خلاصی ندارم”
– “هیچ آینده ای ندارم.”
– “دلم می خواد فرار کنم.”
-“زندگی بی فایده است، که چی؟!”
– “خوابیدن هم نمی تونه آرومم کنه!”
– “هیچ کی منو درک نمی کنه!”
– “درس خوندن به چه دردی می خوره!”
-“خوب که چی؟!”
– “من بی ارزشم!”
افراد افسرده بدون این که خودشان بخواهند به اتفاقات و جنبه های منفی زندگیشان توجه بیشتری دارند و بیشتر تحت تاثیر آن ها قرار می گیرند. همین طور افکار و اتفاقات منفی را شاید بی آنکه بدانند و بخواهند بارها و بارها در ذهنشان مرور می کنند که به این کار “نشخوار فکری” گفته می شود.
سبک رفتاری در افسردگی چگونه است؟
بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی، بعضی کارها رازیاد انجام می دهند و بابت همین، حتی ممکن است از سوی اطرافیان، تنبل دیده شوند:
– از تخت بیرون نمی آیند.
– زیاد تلویزیون تماشا می کنند.
– زیاد مرخصی می گیرند.
– به خودشان نمی رسند.
– ارتباطاتشان را کنار می گذارند.
– زیاد فست فود یا غذاهای دم دستی می خورند.
-مسئولیت های روزمره شان را انجام نمی دهند.
فرد مبتلا به افسردگی، احتمالا بسیاری از رفتارهای زیر را در محیط کار نشان می دهد:
- به فکر ارتقا نمی افتد چون خودش را شایسته ی ارتقا نمی داند
- بر احتمالات منفی یک جلسه ی کاری تمرکز می کند به جای احتمالات مثبتی که می تواند وجود داشته باشد.
- ممکن است مسئولیت اشتباهاتی که چندان هم مربوط به او نبوده را بپذیرد.
- کارهایش را عقب می اندازد.
- گاهی زمان استراحتش هم کار می کند.
- از بابت اشتباهات گذشته اش شرمگین است.
- برای خودش استانداردهای خیلی ایده آلیستی می گذارد حتی بیشتر از رئیسش و بابت نرسیدن به آن ها هم نسبت به خودش ملامتگر است.
آیا همه ی افراد مبتلا به افسردگی، تغییرات رفتاری بالا را نشان می دهند؟
خیر. برخی افراد به نوعی بر چهره ی افسردگی خود ماسک می زنند. یعنی در عین حال که همان سبک فکری منفی را دارند، اما به لحاظ رفتاری، رفتارهای متفاوتی از خودشان نشان می دهند:
-مثلاً ممکن است او را خیلی اوقات مشغول خنده و شوخی ببینید در حالی که او در واقع در پذیرش احساسات دردناکش مشکل دارد.
-ممکن است ساعت های طولانی کار کند که حواس خودش را از رنجی که می کشد پرت کند.
– ممکن است به دیگران انگیزه بدهد، چون می داند که احساس بی ارزشی چه احساس سختی است.
– ممکن است با مسائل، راحت کنار بیاید نه به دلیل این که با چیزی مشکلی ندارد، بلکه به این دلیل که بی حوصله است.
– ممکن است زیادی از دیگران مراقبت کند و سرویس بدهد ، زیرا که احساس نمی کند برای دریافت متقابل، لیاقت دارد.
https://www.verywellmind.com/what-is-smiling-depression-4775918
آیا هیچ ابزار یا آزمایشی وجود دارد که بتواند تغییرات عصبی، شیمیایی، هورمونی را در افسردگی نشان دهد یا اندازه گیری کند؟
طبق DSM-5 که منبع علمی معتبر روانپزشکی و روانشناسی است، باوجود این که تغییرات عصب شناختی، هورمونی و فیزیولوژیک زیادی در افسردگی دیده شده، اما هیچ کدام به اندازه ای حساسیت و جامعیت ندارند که بتوانند برای غربالگری اختلال افسردگی استفاده شوند.
مناطقی از مغز که مسئول پردازش هیجانی، پاداش جویی و تنظیم هیجانات هستند در بزرگسالان مبتلا به افسردگی دچار اشکال است.
چه کسانی بیشتر به افسردگی مبتلا می شوند؟
دوره ی سنی 29-18 سالگی، بالاترین نرخ شیوع افسردگی را نشان داده و افسردگی در زنان، سه برابر مردان گزارش شده است. اما با این حال، بین دو جنس در نحوه ی بروز افسردگی، دوره ی بیماری و درمان آن، تفاوتی وجود ندارد.
افسردگی اساسی در هر سنی می تواند بروز کند، اما احتمال بروز آن در دوران بلوغ بیشتر است.
علت افسردگی چیست؟ یا چرا افسردگی می گیریم؟
اگر خیلی خلاصه بخواهیم به این سوال کهچرا افسرده می شویم پاسخ دهیم می توانیم به دسته بندی زیر اشاره کنیم. هر چند توضیحات هر کدام از این دسته بندی ها می تواند به اندازه ی جلدهای زیادی کتاب تفصیل داشته باشد.
برای ابتلا به افسردگی، عوامل زیر به صورت تکی یا در ترکیب با هم به صورت علت ذکر شده است:
- سرشت نوروتیک: یعنی سرشتی که برای تجربه ی احساس منفی، مستعدتر است.
- محیط : (تجارب منفی کودکی مخصوصاً وقتی متنوع باشند و همین طور اتفاقات استرس برانگیز زندگی)
- عوامل ژنتیک و فیزیولوزیک
آیا افسردگی ارثی است؟
بله افسردگی نیز مثل بسیاری از اختلالات روانی جنبه ی ارثی دارد.. افراد درجه یک مبتلایان به افسردگی، به اندازه ی دو تا چهار برابر جمعیت عمومی، به افسردگی مبتلا می شوند. افسردگی در بستگان، احتمال شروع زودهنگام افسردگی و نیز عودهای مکرر را بالا می برد. اندازه ی تاثیر وراثت و سرشت نوروتیک، 40% برآورد شده است .
آیا ژنتیکی بودن افسردگی به معنای این است که درمان نمی شود یا خوب شدنی نیست؟
ژنتیک بودن افسردگی لزوماً در مورد همه ی موارد افسردگی صادق نیست. در مورادی از افسردگی هم که جنبه ی ژنتیک در مورد آن صدق می کند، ژنتیک بودن افسردگی به این معنا نیست که بیماری، قابل درمان نیست. استعداد ژنتیک در مورد افسردگی به این معنی است که احتمالاً فرد به دلیل این استعداد، احتمالاً زودتر از افرادی که چنین استعدادی ندارند، در صورت مواجهه با فشارهای محیطی، علائم افسردگی را بروز می دهد.
آیا مصرف یا ترک داروها یا مواد خاصی می توانند علائم افسردگی ایجاد کنند؟
بله مصرف مواد و داروهای زیر، می تواند علائم افسردگی ایجاد کند:
- محرک ها
- استروئیدها
- ال دوپا
- آنتی بیوتیک ها
- داروهای اعصاب مرکزی
- ایجنت های پوستی
- داروهای شیمی درمانی
- ایجنت های ایمونولوژیکال
- ایجنت های ضد ویروسی
- ایجنت های قلبی-عروقی
- ضدافسردگی ها
- ایجنت های هورمونی(کورتیکواستروئیدها، قرصهای ضدبارداری، آگونیست های آزاد کننده گونادوتروپین)
- ایجنت های ترک سیگار
آیا بیماری های خاصی می توانند علائم افسردگی ایجاد کنند؟
بله ، برخی از بیماری ها قادرند که علائم افسردگی ایجاد کنند، این بیماری ها شامل موارد زیر است:
- سکته
- بیماری هانتینگتون
- بیماری پارکینسون
- ترومای مغزی
- بیماری کوشینگ
- کم کاری تیروئید
- ام اس
بیماری های جسمانی که احتمال بروز افسردگی را بالا می برد عبارتند از:
دیابت، چاقی بیمارگون، بیماری قلبی
آیا افسردگی در جوان ها و مسن ترها متفاوت است؟
جالب است بدانید بین سنین مختلف در پاسخدهی به درمان افسردگی تفاوتی وجود ندارد اما در مورد برخی علائم، بین جوان ها و مسن تر ها تفاوت دیده می شود.
علائمی مثل پرخوابی در جوان ها بیشتر از مسن تر ها و علائمی مثل نشانگان ملانکولیک و نیز تغییرات حسی-حرکتی در مسن تر ها بیشتر از جوان ها دیده می شود.
هر چه افسردگی در سنین پایینتری شروع شود، احتمال جنبه ی ارثی آن بیشتر است و احتمالاً مشکلاتی را در شخصیت هم نشان می دهد.
چه اختلالات دیگری با افسردگی می آیند؟ یا آیا بیماری های روانی دیگری در کنار افسردگی وجود دارد؟
تقریباً تمام اختلالات می توانند با افسردگی بیایند. مصرف مواد، اضطراب و اختلال شخصیت مرزی می توانند در موارد زیادی با افسردگی همراه باشند و تشخیص افسردگی را پنهان کنند.
در کنار اختلال افسردگی اساسی معمولاً چه مشکلات دیگری دیده می شود؟
-اختلال سوء مصرف مواد
– اختلال پانیک
-اختلال وسواسی-جبری
-بی اشتهایی مرضی
-پر اشتهایی مرضی
-و اختلال شخصیت مرزی
آیا افسردگی در کشورهای مختلف متفاوت است؟
نرخ شیوع افسردگی در کشورهای مختلف متفاوت است اما نسبت جنسیتی و سن شروع تفاوتی در بین فرهنگ ها نمی کند.
نشانه ی غالبی که در همه ی فرهنگ ها از بابت افسردگی شایع است، شکایت در قالب نشانگان جسمانی است. بیخوابی و از دست دادن انرژی، پر گزارش ترین علائم در افسردگی هستند.
خودکشی در افسردگی:
ریسک خودکشی همیشه در دوره ی افسردگی اساسی وجود دارد علی الخصوص اگر سابقاً اقدام یا تهدید به خودکشی صورت گرفته باشد.
زنان بیشتر از مردان، اقدام به خودکشی می کنند اما خودکشی کامل توسط مردان بیشتر صورت می گیرد.
عوامل خطر در رسیک خودکشی، مرد بودن، مجرد بودن یا تنها زندگی کردن و احساس غالب نا امیدی و همین طور اختلال شخصیت مرزی همبود است.
https://www.suicideinfo.ca/resource/depression-suicide-prevention/
چه مواردی احتمال بهبودی افسردگی را کمتر می کند؟
یکی از سوالات پر تکرار در مورد افسردگی این است که “افسردگی چقدر طول می کشد؟” . شواهد تحقیقاتی حاکی است که بهبودی از افسردگی اساسی معمولاً در بین دو نفر از 5 فرد مبتلا، تا 3 ماه بعد و برای 4 فرد از 5 فرد مبتلا، تا یکسال بعد از شروع بیماری به صورت خودبخودی، اتفاق می افتد. بسیاری از افسردگی ها در طی چند ماه خوب می شوند اما چیزی که احتمال بهبودی را کمتر می کند، موارد زیر است، این که:
- از دوره ی فعلی افسردگی فعلی، چقدر گذشته باشد.
- ویژگی های روانپریشانه هم با افسردگی، همراه باشد.
- اگر اضطراب در افسردگی، غالب باشد.
- وجود اختلالات شخصیت و شدت علائم
بنابراین با توجه به موارد بالا، یک جواب ثابت برای این سوال که افسردگی چقدر طول می کشد وجود ندارد، چون بهبودی از افسردگی تحت تاثیر موارد متعددی است که در بالا به عمده ترین آن ها اشاره شد.
من افسردگی داشتم، آیا ممکن است باز هم مبتلا شوم؟
در اکثر موارد، افسردگی عود کننده است. البته این، شامل دوره های سوگ احتمالی که در زندگی شما وجود دارد نمی شود؛ مگر این که ترکیبی از افسردگی و سوگواری باشد که بیشتر در افرادی دیده می شود که مستعد افسردگی هستند و به دارودرمانی هم جواب می دهد. هر چه که علائم دوره ی اخیر افسردگی شما شدیدتر باشد، در جوانترها و در افرادی که چندین دوره افسردگی داشته اند، در کسانی که بین دوره های افسردگی شان علائم خفیفی از افسردگی را کماکان داشته اند، ریسک عود افسردگی بالاتر است.
اختلال افسردگی مداوم (دیس تایمی):
اختلال افسرده خویی یا همان دیس تایمیا یا افسردگی مزمن چه علائمی دارد؟
اگر خلق افسرده برای 2 سال در یک فرد بزرگسال، یا یک سال در کودکان و نوجوانان به طول بینجامد و در این زمان، فرد دو علامت از علامت های زیر را داشته باشد و در این زمان هم هیچ زمانی بیشتر از دو ماه بدون علامت نبوده باشد، تشخیص افسرده خویی یا افسردگی مداوم در مورد او صدق می کند:
– اشتهای کم یا زیاد
– بی خوابی یا پرخوابی
– انرژی پایین یا خستگی
– تمرکز ضعیف یا دشواری در تصمیم گیری
– احساس ناامیدی
البته اثری از حالت های روانپریشی و دو قطبی در فرد نباید دیده شود.
این اختلال معمولاً شروع زودهنگامی از کودکی، نوجوانی یا اوایل بزرگسالی دارد.
به نظر می رسد که این اختلال، وجوه مشترک زیادی با اختلال شخصیت مرزی داشته باشد که این نشان دهنده ی یک مکانیسم مشترک بین آن هاست.
اگر این اختلال، زودهنگام (قبل از 21 سالگی شروع شده باشد، احتمال اختلال شخصیت مرزی و سوء مصرف مواد همبود با آن زیاد است.)
چه چیزهایی به رشد افسردگی مزمن، دامن می زنند؟
مزمن بودن نشانگان افسردگی، احتمال اختلالات شخصیت، اضطراب و اختلالات مصرف مواد را بالا می برد و شانس بهبودی کامل نشانگان را پایین می آورد.
اگر فرد، سرشت نوروتیک داشته باشد، نشانگان وخیم تری داشته باشد، عملکرد کلی ضعیف تری داشته باشد و درکنارش اضطراب و نشانگان اختلال سلوک را داشته باشد، نتایج ضعیف تری به دست می آید.
تجارب منفی کودکی مثل از دست دادن یا جدایی والدین و سابقه ی ژنتیک و نابهنجاری هایی در مغز، در مورد افسردگی مزمن مشابه اختلال افسردگی اساسی است.
افسردگی مزمن با چه اختلالاتی همراه است؟
افسردگی مزمن با هر اختلال روانی مخصوصاً اختلالات اضطرابی و اختلالات مصرف مواد می تواند همراه شود. اگر این اختلال، شروع زودهنگام داشته باشد، قویآ با اختلالات دسته ی B و C شخصیت همبود است.
https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/dysthymia
آیا شکل افسردگی در همه ی افراد یکسان است؟
خیر، چند فرد مختلف می توانند تشخیص اختلالات افسردگی بگیرند ولی علائم مشابهی نداشته باشند. اگر می خواهید بدانید که افسردگی چند نوع دارد، مطلب زیر به شما کمک می کند. اختلالات افسردگی می توانند انواع مختلفی داشته باشند.
برخی حالات اضطرابی پررنگی دارند. برخی آمیخته با حالات های افسردگی، حالات سرخوشی را نیز تجربه می کنند که به آن مدل آمیخته گفته می شود و بعداً توضیح داده خواهد شد. برخی در حین افسردگی، توان تجربه ی حالات مثبت را دارند (مثلاً در افسردگی آتیپیک) و برخی دیگر، توان لذت بردن را کاملاً یا تا حد زیادی از دست می دهند (مثلاًدر افسردگی ملانکولیک) و نیز برخی فقط در برخی از فصل ها این علائم را تجربه می کنند. انواع مختلف افسردگی، شامل موارد زیر هستند:
- افسردگی با حالت های اضطرابی
- افسردگی با حالت های آمیخته
- افسردگی ملانکولیک
- افسردگی آتیپیک
- افسردگی پسیکوتیک
- افسردگی مرتبط با زایمان
- افسردگی فصلی
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression
افسردگی با حالت های اضطرابی:
افسردگی ممکن است همراه با حالت های اضطرابی باشد که در اغلب مواقع هم همین طور است و وجودآن، می تواند ریسک خودکشی، مزمن شدن بیماری و عدم پاسخدهی به درمان را سبب شود.
علائم اختلال افسردگی را در بالا به اندازه ی کافی توضیح دادیم. اگر در طی زمان هایی که فرد، علائم افسردگی اساسی یا مزمن را تجربه می کند، حداقل دو علامت از علائم زیر را هم داشته باشد، تشخیص افسردگی با حالت های اضطرابی در مورد او صدق می کند، این علائم عبارتند از:
- احساس تنش
- بی قراری غیر عادی
- مشکل در تمرکز به خاطر نگرانی
- ترس از این که اتفاق ناگواری بیفتد.
- این احساس که فرد ممکن است کنترل خودش را از دست بدهد.
افسردگی با حالت های آمیخته:
اگر در دوره ای که فرد افسرده است در کنار علامت های افسردگی که در بالا گفته شد، حداقل سه نشانه ی مانیا/ هیپومانیا را در تقریباً هر روز یا بیشتر روزها تجربه کند، تشخیص افسردگی آمیخته در مورد او صدق می کند. منظور از علائم مانیا/هیپومانیا موارد زیر است:
- خلق بالا، گشاده
- عزت نفس متورم یا بزرگ منشی
- پرحرفی بیشتر از معمول یا دشواری در صحبت نکردن
- پرش ایده ها یا تجربه ی ذهنی فرار افکار
- افزایش انرژی یا فعالیت معطوف به هدف (اجتماعی، کاری یا جنسی)
- افزایش فعالیت یا مشغولیت افراطی در فعالیت هایی که ریسک بالایی دارند (مثل خرید کردن بی محابا، رفتار جنسی افراطی یا سرمایه گذاری شغلی احمقانه)
- کاهش نیاز به خواب
لازم به ذکر است که این علائم باید برای دیگران قابل مشاهده باشد و نشانگر تغییر در رفتار معمول فرد باشد.
https://www.verywellmind.com/what-does-depressive-disorder-with-mixed-features-mean-1067282
https://www.psychiatrictimes.com/view/how-diagnose-mixed-features-without-over-diagnosing-bipolar
افسردگی ملانکولیک:
یکی از شکل های افسردگی، افسردگی ملانکولیک است. اگر می خواهید بدانید که افسردگی ملانکولیک چه ویژگی هایی دارد، مطالب بعدی شما را راهنمایی می کند. اگر فرد مبتلا به افسردگی در دوره ای از بیماریش که در شرایط حاد به سر می برد درهمه یا تقریبا همه ی فعالیت ها، توان لذت بردنش را از دست بدهد و یا اگر به محرک های لذت بخش معمول واکنشی نشان ندهد مثلا اگر حتی به صورت موقتی هم وقتی اتفاق مثبتی اتفاق می افتد احساس بهتری نداشته باشد در صورتی که از بین علامت های زیر سه علامت را داشته باشد تشخیص افسردگی ملانکولیک در مورد او صدق می کند.
– اگر شکلی از خلق افسرده داشته باشد، مثل یک حزن پیچیده، یأس یا کج خلقی، یا احساس تهی بودن
– افسردگی که در صبح بدتر می شود.
-بیدار شدن زودهگام در صبح (حداقل 2 ساعت قبل از زمان معمول بیدار شدن)
– بی قراری یا کندی واضح حسی-حرکتی
– بی اشتهایی یا از دست دادن وزن بارز
– احساس گناه افراطی یا غیرصحیح
افسردگی ملانکولیک معمولاً در بیماران افسرده و حالت های شدیدتر دوره های افسردگی دیده می شود و در افسردگی های با ویژگی پسیکوتیک محتمل تر است.
افسردگی ملانکولیک در بیماران بستری در مقایسه با سرپایی ها شایع تر است و احتمال این که افسردگی ملانکولیک در افسردگی های خفیف اتفاق بیفتد کمتر است.
https://www.webmd.com/depression/melancholic-depression
افسردگی آتیپیک:
در افسردگی آتیپیک، فرد در حالی که افسرده است اما، به اتفاقات مثبت، واکنش نشان می دهد. برای تشخیص افسردگی آتیپیک، حداقل دو علامت از علائم زیر باید در فرد دیده شود:
- افزایش واضح وزن یا اشتها
- پرخوابی
- فلج leaden (احساس سنگینی در بازوها و پاها) حداقل برای یکساعت در روز ولی معمولاً ساعت های زیادی طول می کشد.
- فرد به صورت طولانی مدت به طرد شدن از دیگران حساسیت زیادی دارد که فقط هم در زمان های بدحالیش دیده نمی شود و این حساسیت، منجر به اختلال عملکرد می شود. (البته این نوعی صفت است که شروع زودهنگامی در زندگی فرد داشته و در بیشتر عمر فرد وجود داشته است و لزوماً به خلق افسرده ی فرد ربطی ندارد ولی می تواند در آن زمان، بدتر شود.)
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atypical-depression/symptoms-causes/syc-20369747
افسردگی مرتبط با زایمان:
چنانچه شروع علائم افسردگی که در بالا به علائم آن اشاره کردیم به هنگام بارداری یا 4 هفته پس از زایمان اتفاق بفتد، تشخیص افسردگی مرتبط با زایمان در مورد آن صدق می کند.
حدود بین 3 تا 6 درصد زنان تجربه ی افسردگی مرتبط با زایمان را دارند. در 50 درصد موارد، افسردگی مرتبط با زایمان، قبل از زایمان شروع می شود. زنان با افسردگی مرتبط با زایمان، اضطراب شدید و حتی حمله ی پانیک هم دارند.
https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9312-postpartum-depression
افسردگی فصلی
افسردگی می تواند فصلی باشد (یعنی در فصل های خاصی، فرد، به افسردگی مبتلا شود). برای تشخیص افسردگی فصلی، فرد باید حداقل برای دو سال متوالی در آن فصل خاص علائم افسردگی را تجربه کند اما نباید در بقیه ی فصول، افسردگی داشته باشد و همچنین باید تعداد افسردگی های فصلی بیمار از افسردگی های غیر فصلیش بیشتر باشد.
نکته ی مهم این که اگر کسی همیشه در زمان های خاصی از سال، فشارهای روانی خاصی را تجربه می کند که باعث می شود فشار روانی زیادی را تجربه کند که منجر به علائم افسردگی شود ( مثلا هر سال در فصل معینی بیکار می شود یا اسباب کشی دارد و …) افسردگی فصلی در مورد او صدق نمی کند. نیز افسردگی فصلی در مناطق جغرافیایی با عرض بالاتر و نیز در افراد جوانتر بیشتر دیده می شود.
افسردگی فصلی، معمولاً در پاییز و زمستان شروع می شود و در بهار عود می کند، اما در تابستان، کمتر متداول است.
بیشتر افسردگی های فصلی اغلب با داشتن انرژی زیاد، افزایش خواب و افزایش خوردن مخصوصاً کربوهیدرات ها همراه هستند.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9293-seasonal-depression
https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/seasonal-affective-disorder
آیا احساس غمگینی، عصبانیت و ناامیدی قبل از عادت ماهیانه، جزو افسردگی حساب می شود؟ اصلاً افسردگی مرتبط با عادت ماهیانه صحت دارد؟
درصد زیادی از خانم ها، تغییرات منفی قبل از عادت ماهیانه را تجربه می کنند که البته این تغییرات، لزوماً در هر ماه نیست و بسته به فشارهای دیگر آن ماه، متغیر است که تحت عنوان سندروم قاعدگی شناخته می شود.
درصد کمتری از خانم ها هستند که به صورت خیلی شدیدتر و در بیشتر ماه ها تغییرات خلقی جدی را تجربه می کنند که تحت عنوان ملال پیش از قاعدگی شناخته می شود.
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10132-normal-menstruation
ملال پیش از قاعدگی:
ملال پیش از قاعدگی، شکلی از افسردگی است که معمولاً بعد از تخمک گذاری شروع می شود و تا چند روز بعد از پریود هم ادامه دارد و بر زندگی فرد، تاثیر جدی می گذارد. اگر فرد در بیشتر پریودها در هفته ی قبل از پریود، 5 علامت از علائم زیر را داشته باشد که تا اواسط پریود بیشتر شود و بعد کمتر شده یا فروکش کند به ملال پیش از قاعدگی، مبتلاست:
- بی ثباتی خلقی (نوسان خلقی، یک دفعه ناراحت شدن یا زیر گریه زدن یا حساسیت افراطی به طرد شدن) یا تحریک پذیری و عصبانیت یا واضحاً افسرده شدن یا شدیداً اضطراب پیدا کردن
- کاهش علاقه به فعالیت های معمول
- دشواری در تمرکز
- خواب آلودگی، خستگی، یا فقدان انرژی
- تغییر واضح در اشتها و خواب
- احساس تحت فشار بودن یا خارج از کنترل بودن
- نشانگان جسمانی مثل دردناکی سینه، پف کردن ، درد ماهیچه ای و افزایش وزن
برای تشخیص ملال پیش از قاعدگی، علائم بالا بایستی به طرز جدی در فعالیت های فرد تاثیر بگذارد نه این که فقط علائم اختلالات قبلی را تشدید کند.
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9132-premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd
آیا عواملی در ملال پیش از قاعدگی تاثیر می گذارند؟
بله، عوامل زیر می توانند در ملال پیش از قاعدگی تاثیرگذار باشند:
سن : با نزدیک شدن به یائسگی، علائم ملال پیش از قاعدگی بدتر می شود
عوامل محیطی:
استرس، سابقه ی ترومای بین فردی، تغییرات فصلی، جنبه های اجتماعی- فرهنگی، رفتار جنسی زنان به طور کلی و نقش زنانه به صورت خاص
ژنتیک: ژنتیک بین سی تا هشتاد درصد، تاثیر دارد.
خیلی از مبتلایان به ملال پیش از قاعدگی، سابقه ی افسردگی اساسی دارند و خیلی از بیماری های جسمی و روانی در دوره ی این اختلال ممکن است بدتر شوند (مثل میگرن، آسم، صرع،آلرژی، افسردگی دوقطبی، پانیک، پرخوری عصبی و اختلالات مصرف مواد)
اختلال ملال پیش از قاعدگی در هر سنی می تواند اتفاق بیفتد و خوب است بدانید که به درمان، خوب جواب می دهد.
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd
https://www.apa.org/monitor/oct02/pmdd
دیدگاه خود را ثبت کنید
تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟در گفتگو ها شرکت کنید.